原创 专家:《中国糖尿病防治指南(2王中王ww493333WWW024版)》首增“1型糖尿病”“儿童和青少年糖尿病”章节

中新网上海2月9日电(记者 陈静)“赋能基层医路行——《中国糖尿病防治指南(2024版)》(简称:新版指南)全国巡讲项目”9日正式启动。中华医学会糖尿病学分会主任委员、国家基层糖尿病防治管理办公室共同主任朱大龙当日对记者表示:“新版指南突破性地涵盖‘全病种、全人群’,在2型糖尿病的基础上,首次增加‘1型糖尿病’及‘儿童和青少年糖尿病’章节。”

据介绍,新版指南强调重视个体化治疗,血糖管理仍是基本策略,并特别指出“早期良好的血糖控制具有重要意义,早期联合是实现早期良好血糖控制的重要手段(A)”。(A)指A级推荐,即强推荐。

“赋能基层医路行——《中国糖尿病防治指南(2024版)》(简称:新版指南)全国巡讲项目”9日正式启动。(全国巡讲项目组供图)

“身体的代谢循环是有记忆的,让血糖长期处于合理值域可降低糖尿病视网膜病变、肾病、心梗、脑卒中等并发症的发生风险,最终实现高质量生活的慢病管理目标。”对于新版指南,朱大龙教授解读,“新确诊患者应尽早实现血糖达标,即:糖化血红蛋白<7%,有助于保护自身胰岛β细胞的功能,有利于远期血糖控制。”

他认为,早期达标的内涵,除了血糖外,还包括血压、血脂以及体重等全方位的达标。早期联合的手段有很多,医生应根据患者的具体情况,选择个体化的治疗方案或联合不同的药物,这是非常重要的。

据了解,对于口服降糖药治疗三个月血糖不达标的患者,2020版指南推荐了“基础胰岛素等三类药物作为胰岛素起始治疗方案”。在此基础上,新版指南首次将固定比例复方制剂纳入起始治疗推荐。朱大龙教授指出:“在口服降糖药治疗3个月后血糖仍不达标者,即:糖化血红蛋白≥7%,应及时启动胰岛素治疗。部分患者对于‘打针’有所顾虑。胰岛素是人体的生理激素,糖尿病患者的胰岛素处于‘不够用’‘不好用’的状态,外源补充可以帮助实现早期血糖的达标。”

朱大龙教授坦言:“对中国患者而言,空腹与餐后血糖‘双高’是常见的:一方面,患者胰岛功能受损,空腹血糖高;同时,中国大部分患者的饮食控制不佳,米饭、面条等碳水化合物摄入较多,导致餐后血糖居高不下。固定比例复方制剂是一种简化治疗方案,可以双管齐下,从机制和便利性上帮助血糖达标。”

在采访中,记者了解到,新版指南将“在高危人群(一级亲属等)中检测胰岛自身抗体筛查亚临床期1型糖尿病,有助于早期诊断和降低糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病风险”作为A级推荐。

朱大龙教授表示:“中国1型糖尿病高发于10至14岁的儿童和青少年,过去20年间15岁以下人群的发病率增长了近4倍,通过对高危人群的早筛早诊,为早期干预赢得了‘黄金窗口期’,对促进1型糖尿病防治关口前移有重要意义。”

中国糖尿病患者人数众多,在朱大龙教授看来:“新版指南,为临床医生提供了最新的指导参考,帮助基层医生用好、用活‘工具书’。”据悉,随着全国巡讲项目向基层推进,将促进中国糖尿病诊疗和管理水平的均质化,提高患者及其家庭的生活质量。(完)

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